李延强 医师 大连医科大学附属第二医院
三级甲等 外科
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颈椎病如何鉴别诊断
发布时间: 2019-06-10 音频时长: 02分28秒
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颈椎病分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病以及食管型颈椎病。神经根型颈椎病具有根性分布的症状,如麻木、疼痛等,压颈试验或臂丛牵拉试验阳性,影像学所见与临床表现相符合。脊髓型颈椎病会出现颈脊髓损害的临床表现,影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄,并证实存在脊髓压迫。交感型颈椎病,诊断较难,出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示节段性不稳定,对部分症状不典型的患者,如果行星状神经节封闭或颈椎高位硬膜外封闭后,症状有所减轻,则有助于诊断。
椎动脉型颈椎病曾有猝倒发作并伴有颈性眩晕;旋颈试验阳性;影像学显示节段性不稳定或钩椎关节增生;已经除外其他原因所导致的眩晕;经颅彩色多普勒可探查基底动脉血流、椎动脉颅内血流,推测椎动脉缺血情况,是检查椎动脉供血不足的有效手段,也是临床诊断颈椎病,尤其是椎动脉型颈椎病的常用检查手段。食管型型颈椎病具有明确的进行性吞咽困难病史,影像学检查显示颈椎前缘巨大骨赘形成;食管镜检查或者影像学检查已经除外食管和纵隔占位性病变

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