大便干一点就导致肛裂，因为质地坚硬的粪块在直肠内堆积，对肛门直肠造成很大的压力。
尤其黏膜和肛管皮肤最为明显，能够摩擦积压直肠黏膜和肛管皮肤使之受损，局部产生水肿、出血、感染。炎症可向肛管皮下蔓延，逐渐形成溃疡面。同时大便对溃疡面造成很大的破坏力，造成静脉腔内压力增大导致破裂出血。
括约肌痉挛导致患者惧怕大便，主观减少排便次数，导致大便更为干燥，形成恶性循环。此阶段病程，肛裂程度和粪便干燥密切相关。