20岁如果老是月经不规律，如果以往都没有去过医院做检查，建议先做B超检查，主要目的是了解子宫发育是否正常。比如，先天性子宫发育不良、子宫相对比较小的情况下，可能会导致月经不规律。
另外，如果子宫发育畸形，比如纵隔子宫或者双角子宫或者单角子宫等，也会导致月经出现不规律。所以，先做B超检查。如果曾经做过B超检查没有发现异常，可以考虑做性激素六项化验检查、甲状腺功能检查、凝血时间检查以及血常规检查。必要的时候还可以做妇科检查，了解有没有异常情况。
根据检查结果，再给予用药进行调理，并且建议在日常生活中，养成良好的生活习惯，在月经期要注意保暖。