吸烟时是会发生心绞痛的。吸烟时引发心绞痛有两方面的原因，一方面是吸烟时烟草中的尼古丁会刺激交感神经，而导致交感神经兴奋。交感神经末梢释放儿茶酚胺会导致心率增快、心肌耗氧量增加。冠状动脉痉挛、管腔狭窄，继而引发心肌缺血和缺氧，导致心绞痛。
另一方面吸烟时会导致血液中的血小板的黏滞性增加，导致血小板容易在有冠状动脉粥样硬化斑块上产生聚集，导致冠状动脉进一步的发生狭窄，引发心肌缺血、缺氧，而导致心绞痛的发生。
所以冠心病的病人一定要戒烟。