老年人发生心肌梗塞是指冠状动脉的血流量突然中断，导致部分心肌发生持续性的缺血、缺氧而引起坏死。
引起老人心肌梗塞最常见的原因是冠状动脉粥样硬化引起的冠心病，当粥样硬化斑块因为各种诱因发生不稳定，这时不稳定斑块可以发生继发性的改变，如引起糜烂、破裂甚至发生出血。出现了这种继发性的改变很容易在斑块周围形成血栓，血栓把冠状动脉完全堵塞造成心肌梗塞的发生。
对于有冠心病的老年人要规范地进行治疗，使斑块长期保持稳定，有助于预防发生心肌梗塞。