急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现主要为腹痛寒战、高热黄疸，同时伴有休克以及神经中枢系统受抑制的表现。本病发病急骤病情进展迅速。分为肝外和肝内性梗阻。肝外性梗阻出现腹痛、寒战、高热、黄疸均较为明显。肝内梗阻主要表现为寒战高热但腹痛以及黄疸较轻。常伴有恶心呕吐的症状。神经系统症状主要表现为神志淡漠、嗜睡神志不清，甚至昏迷。合并休克可表现为烦躁不安，谵妄。体格检查体温常呈弛张热，持续升高39到40度以上，脉搏细而快，血压降低，嘴唇发干，肝肿大并且有压痛以及叩击痛。胆总管梗阻患者可出现胆囊增大。