上腹部硬硬的主要考虑急腹症、急性腹膜炎的情况。
首先，最常见的就是胆囊结石合并急性胆囊炎，炎症比较重的时候胆囊会有渗出、会有腹膜炎的体征，就会觉得上腹部硬硬的。
其次，还有上消化道穿孔，由于消化液漏出到腹腔，具有强烈的腐蚀性，患者会感觉到上腹部剧烈的疼痛，出现硬硬的板状腹，常常拒绝做体格检查。
此外，还有急性胰腺炎，由于胰腺肿胀严重的会出现坏死、大量渗出，患者往往也会感觉到上腹部很饱胀、硬硬的。
还有，消化道梗阻引起肠道积气，也会出现上腹部硬硬的感觉。巨大的肝癌、肝囊肿、肝脓肿，肝肿大、胃癌等也可能会占据上腹部的腹腔，患者会感觉到硬硬的。