陈旧性的肛裂也可以不手术。特别是有一部分年老体弱的患者不能够耐受手术，可以先进行药物的保守治疗。
陈旧性的肛裂主要就是由于早期肛裂治疗不及时反复的发作，最后会伴有哨兵性外痔，以及肥大肛乳头的生长。患者可以先进行药物改善症状，一般是使用中药成分的制剂进行泡洗，同时可以涂抹药膏改善疼痛、出血等临床症状。
另外，就是尽量的调整大便干燥的情况，避免出现排便时过度用力，尽量缩短排便的时间。另外，一部分陈旧性肛裂的患者也可以采用一些扩肛的方式，尽量地缓解局部的疼痛，促进裂口的愈合。