90岁的老人腰椎间盘突出有明显的腰部疼痛以及下肢疼痛，这种情况主要看老人有没有高血压、冠心病以及糖尿病或者肺部的疾病，如慢性支气管炎伴肺气肿。
有上述情况不能进行手术治疗，风险太大了，要通过内科保守治疗。保守治疗主要是腰椎的针灸、理疗、热敷、口服止痛类的药物、营养神经药物治疗。如果老人无上述的疾病，可以考虑手术外科治疗，但是手术风险很大。因为老人年龄较大会有骨质增生、骨质疏松。
如果老人有明显的骨质疏松，也不建议手术治疗，因为手术时导致术后椎体压缩性的骨折，引起长期的腰疼情况。