如果患者出现大拇指关节肿痛，主要原因如下：
第一，腱鞘炎。本病发作的时候会出现拇指关节肿胀、疼痛，并伴有弹响指、指关节活动受限。
第二，外伤。当拇指受到外伤的时候，患者也会出现明显的肿胀，疼痛等症状，可通过检查指关节的正侧位片排除骨折。
第三，类风湿性关节炎。本病发病时，患者手指晨起会有明显的晨僵感，并伴有关节肿胀、疼痛，严重的会有关节明显的畸形。主要的辅助检查包括类风湿因子、C-反应蛋白、血沉、抗核抗体等，需要到风湿免疫科诊治。