直肠癌化疗对肾的损害以药物的直接损害为主。
药物对肾脏的损伤以对肾小管的损伤为主，患者可以出现蛋白尿，部分药物可能会损伤肾小球，肾小球损伤可以表现为血尿和蛋白尿。有些患者发生肾脏损害后会表现为肾功能的下降，患者可以出现肌酐和尿素氮的升高。少数患者对化疗药物比较敏感，患者可以表现为急性的肾功能衰竭。
化疗药物导致的肾功能损害多是暂时性的损害，停药后肾功能可以恢复，部分患者可以发生永久性的损害，因此还是应当注意直肠癌的化疗对肾脏的损害。