根尖周炎和牙髓炎的区别包括：
1.致病原因不同。牙髓炎是由龋洞、裂纹、重度磨损、楔道缺损等引起，根尖周炎是由牙髓炎转变而来。
2.临床分型不同。牙髓炎可以分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死、逆行性牙髓炎、牙内吸收等。根尖周炎包括急性浆液性或化脓性根尖周炎，以及根尖慢性肉芽肿或根尖囊肿、根尖脓肿等，有时还会形成致密性骨炎。
3.临床症状不同。温度刺激可以引起牙髓炎急性发作，出现剧烈疼痛，放射到同侧头面部很难缓解。根尖周炎对温度刺激不敏感，主要表现为牙根周围软组织肿胀，出现瘘管或窦道，产生咬合疼痛或出现轻度松动等。