在药物治疗无效急性心肌梗死发作和冠状动脉狭窄程度严重的情况下，需要做冠脉搭桥手术。
1.药物治疗无效。如果接受过系统的药物治疗，比如遵医嘱服用过扩血管药、抗凝血药、降血糖药、降血脂药等。心血管狭窄的情况仍然严重，稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛还是会发作，这时要考虑做冠脉搭桥手术。
2.急性心肌梗死发作。当急性心肌梗死发作时，患者会出现心肌坏死、心血管梗死的情况，需要立即送往医院进行急救。在发病六小时内做冠脉搭桥手术，能够有效帮助患者恢复心脏的血供。
3.冠状动脉狭窄程度严重。如果患者的冠状动脉主干或三个主要分支及前降支、回旋支和右冠状动脉狭窄程度超过75%，但是远端畅通，需要做冠脉搭桥手术。