1，肛裂：主要表现为便鲜血，或者手纸染血。但是便后会出现肛门剧痛，呈周期性，多伴有便秘。肛前或者肛后部常有裂口。
2，直肠癌：临床上常将直肠癌误诊为痔疮，而延误治疗，应该高度重视。便血多为暗红色，有腥臭味。同时会伴有大便习惯改变，直肠镜可以确诊。
3，溃疡性结肠炎：主要是以粘液变或者脓血便为主，常伴腹泻，左下腹疼痛。结肠镜检查可以见直肠粘膜充血、糜烂、溃疡。
4，另外一个肛乳头肥大或者肛乳头瘤，主要位于齿状线处，大小不等，呈锥形或者乳头状，灰白色。没有出血有触痛。
5，恶性黑色素瘤：常在齿状线处生长，多单发，瘤体不大，褐黑色。有的带蒂脱出肛外，必要时需要做病理检查。