第一个就是椎管内出血外伤，如高处坠落背部或者臂部着地。背部直接受累等偶尔可以引起椎管内的血管破裂出血，如果原来就有血管畸形、抗凝治疗血液病等病人轻度受伤就可以引起出血，血肿可以位于硬膜外、硬膜下、蛛网膜下腔和髓内。起病比较急,可以有脊髓压迫的症状，往往累积几个节段。
第二个需要鉴别诊断的疾病就是脊髓栓系综合征。当腰背部受直接打击或摔伤的时候，可使原来就有脊髓栓系综合征患者的症状加重，出现双腿无力行走困难，括约肌功能障碍。磁共振上可以看到圆锥低位，终丝增粗，多半有脊柱裂、椎管内或者皮下脂肪瘤。