急性附睾炎发病多较急，初期阴囊局限性疼痛，沿输精管放射至腹股沟处或腰部，继之疼痛加重，附睾异常敏感，附睾迅速肿大，有时在三四个小时内成倍增大。出现全身不适，体温可高达40摄氏度，有时有尿道分泌物，可有膀胱尿道炎、前列腺炎等症状。
检查腹股沟区或下腹部有压痛、阴囊肿大、皮肤红肿、附睾肿大、发硬、触痛明显，早期与睾丸界限清楚，后期与睾丸界限不清。精索水肿、增粗，如形成脓肿，触之有波动感，脓肿也可自行破溃，形成瘘管。