阴囊表皮出现火辣辣疼，一般考虑局部存在炎症的可能。在炎症介质的作用之下，局部分泌物增多，刺激阴囊局部神经末梢，从而出现疼痛症状。
对于一些阴囊瘙痒性疾病，比如阴囊湿疹等，经常搔抓刺激，局部出现皮肤破损，破损皮肤周围会因为裤子等周围物品的摩擦，而出现火辣辣疼痛症状。还有一些比较少见的原因，比如阴囊接触到农药、化学品、强酸、强碱等物品后，局部会有明显火辣辣的感觉，属于化学烧伤的常见表现。
最后，口服药物过敏也可能出现阴囊局部过敏表现，常见的表现有阴囊皮肤灼热感，有的甚至会出现皮肤剥脱表现。