痰火扰心证，是指痰火扰乱心神所出现的证候。多因五志化火、灼液成痰、痰火内盛或外感邪热、挟痰内陷心包所致。
本症外感内伤兼可见到，其中外感热病以高热、痰盛、神志不清为辨证要点。内伤杂病中，轻者以失眠心烦，重者以神志狂乱，成为辨证要点。外感热病中邪热蒸腾，充斥肌肤故见高热；火势上炎则面红目赤、呼吸气粗。邪热灼津为痰，故痰黄稠，喉间痰鸣。痰火扰心，心神昏乱，故躁狂谵语。舌红、苔黄腻、脉滑数，均为痰火内盛之象。
内伤，病中因痰火扰心而见失眠心烦；痰阻气道则见胸闷痰多；清阳被遏故见头晕目眩。如果神志狂乱、气机逆乱，则发为狂证出现语言错乱、哭笑无常、不必亲疏、狂躁妄动、打人毁物、力逾常人等症状。