胸椎黄韧带骨化症是可以保守治疗的，但是要根据患者的病史以及影像学压迫的程度具体分析。胸椎管狭窄，大多数是由于胸椎的后纵韧带骨化和黄韧带骨化产生机械压迫而造成椎管狭窄。
胸椎的黄韧带骨化比较常见，黄韧带骨化后占据椎管，可以使椎管的横截面积变小，产生胸椎管狭窄的症状而表现为患者出现下肢的步态失稳、肌张力增高，压迫马尾神经会产生二便失禁的表现。
轻度的胸椎管黄韧带骨化，椎管压迫轻微，仅表现为轻度的胸背疼痛和轻度的肋间神经痛，没有明显的脊髓症状，可以采取保守治疗，可以对症止疼、营养神经等治疗。中度或重度的椎管狭窄产生了下肢的症状，影响患者的步态，影响下肢的肌张力和二便，可以采取手术治疗，手术可以采取微创方式，也可以采取开放方式。微创可以行脊柱内镜椎板切除减压手术，而对于严重的椎管狭窄，连续性的骨化阶段比较多，多采取开放方式，开放的后路钉棒系统内固定、椎板切除减压术。