首先，我们要明确晚上咳嗽厉害的原因，一般常见的原因有过敏性咽喉炎或者支气管炎，气道高反应性以及胃酸反流引起的咽喉炎，这些都可能导致晚上患者平躺时引起的咳嗽。
如果咳嗽一个月，建议做一下胸部ct，排除一下肺部的疾病，如果是过敏性咽喉炎或者是气道高反应性，建议服用抗过敏药物以及降低气道高反应的药物，比如说地氯雷他定，孟鲁斯特钠，复方甲氧那明等等。
如果是胃酸反流引起的咽喉炎，还需要加用质子泵抑制剂，比如说奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等等，一旦遇上这种情况，首先应该去医院就诊，明确咳嗽的原因，然后再针对性的选择用药方案，这样好的快一些，也不容易延误治疗。