冠心病在发作的时候可以表现为胸痛、胸闷。而且这些症状多在活动或劳累或情绪激动后出现，有的患者还可以出现上腹部的疼痛，这种情况往往会误诊为急性胃炎、消化性溃疡等疾病，也可以表现为牙痛、肩周炎的疼痛等症状，还有一些冠心病患者会表现为咽喉部发紧。
少数冠心病会表现为各种类型的心律失常，这个也是很容易被误诊的，还有少数冠心病患者即便在发生心绞痛，甚至心肌梗死的时候，不会出现疼痛的症状，需要临床上结合患者的临床特征认真鉴别。
猝死是冠心病很少见的一种早期症状，但是非常凶险，一旦发作如果抢救不及时，会危及生命。