肛门坠胀老有便意感有很多原因，具体有以下几个方面：
第一、脱垂性肛门疾病，如内痔脱垂、直肠粘膜脱垂、息肉等刺激齿线区产生一个肛门坠胀，从而引起排便感，子宫脱垂、阴道脱垂也时常伴有下坠的感觉。
第二、炎性疾病，如直肠炎、结肠炎、肛窦炎、肛乳头炎等因炎症刺激齿线区产生肛门坠胀，直肠粘膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等，由于炎症刺激盆底神经从而产生直肠部的坠胀。
第三、压迫性疾病，如子宫后位、盆底疝内容物压迫直肠管等均可出现肛门坠胀。
第四、手术刺激，肛肠部术后出现的肛门坠胀，其原因可能与手术、炎症刺激排便感受器官有关，如内痔注射后、结扎线未脱落、高位肛瘘挂线术等均会引起一个肛门坠胀男人。复杂性肛瘘术后，瘢痕组织较大也会引起一个肛门坠胀，同时做了微创pp hh术后也会引起肛门的坠胀感。
第五、自主神经功能紊乱。自主神经功能紊乱引起的肛门坠胀，又称之为肛门神经官能症。这种疾病多与情志有关，该病约70%以上的患者多为女性，与多疑善感、恐癌心态有关。