脑心综合征是由于急性脑病,如脑出血,蛛网膜下腔出血,脑梗死,脑栓塞,脑外伤等累及下丘脑自主神经中枢所引起的类似于急性心肌梗死,心内膜下缺血,心律失常和心力衰竭的统称。
由于双侧大脑半球都存在对交感及副交感神经的支配,特别是以右侧为主,半球损伤可引起交感神经及副交感两者之间张力失平衡,出现心律紊乱,岛叶皮质是控制心脏自主神经节律的主要结构,发生损伤后,血浆去甲肾上腺素和肾上腺素有明显的增高。下丘脑和脑干也存在自主神经,下丘脑外侧受刺激,可出现高血压及各种心电活动异常的改变,而延髓损伤时则会直接破坏该部位的心血管调节系统,使心电生理异常。
急性脑血管意外,常影响丘脑下部自主神经中枢,中枢心血管自主神经功能失调,交感神经兴奋,加速儿茶酚胺合成,引起周围血管收缩,血压升高,心脏后负荷增加,高浓度的儿茶酚胺还可以造成心肌损害,出现心肌复极化障碍,表现为心悸、自律性和异位起搏点增加,儿茶酚胺和代谢产物还能对心肌有毒性作用,这些变化使心肌缺血缺氧损伤,甚至灶性坏死,心脏收缩功能下降,出现心力衰竭等症状,脑损伤后,也会出现功能紊乱,而导致心脏负荷增加,出现心律失常和心功能不全。
另外电解质紊乱,酸碱平衡失调等因素,也加重心脑血管缺氧及应激反应加强,诱发心脏病变加重等。
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