绝大部分的肾结石做彩超检查时能够看见，3mm以上的肾结石彩超非常敏感。在超声下，肾结石表现为强光团，有一部分后方伴有明显的声影，这样就能更加明确地诊断。
超声不但能够看到肾结石，判断肾结石的位置，还能够测量肾结石的大小以及观察肾结石的数目，并能够判断肾结石是否引起了肾盂积水，以及肾盂积水的严重程度。
如果肾结石特别小，彩超也有可能会出现漏诊的情况。比如2mm左右的肾结石，由于与肾窦的回声相似，通常可能会出现漏诊的情况。但是即便漏诊问题也不是很大，因为这么小的结石，大量喝水以后能排出体外。