48岁月经不正常，需要结合具体情况进一步分析。
如果是月经周期延长，月经长时间不来，需要做超声检查，了解子宫内膜的厚度。同时化验激素6项，了解是否卵巢功能下降，进入围绝经期。
对于月经长时间不来的，建议定期使用孕激素转化子宫内膜，促进月经规律，避免异常子宫出血发生。如果是阴道出现不规则出血，也需要做超声检查，了解子宫内膜的厚度，是否存在子宫内膜息肉，是否存在子宫内膜不规则增厚，并且可以了解是否存在子宫肌瘤。
如果是出现这种情况，需要做宫腔镜进一步明确诊断，并给予诊断性刮宫术，或者行子宫内膜息肉电切术。术后组织送病检，根据病检指导术后进一步治疗。