急性心梗慎用洋地黄是因为急性心肌梗死的时候体内会发生一系列病理改变，如果同时用洋地黄会引起各种并发症，甚至会引起严重后果。
急性心肌梗死的时候，由于交感神经的兴奋性增高，释放的儿茶酚胺类物质就会增加，心率加快，再加上心肌细胞的电生理活动不稳定。此时如果使用洋地黄有可能诱发各种快速型心律失常，而且洋地黄会增加心肌收缩力、增加心肌耗氧量，会加重心肌缺血的面积。
洋地黄会增加正常心肌组织的收缩力，但并不会增加坏死心肌组织的收缩力，会使心脏产生矛盾运动，这样有可能会使正常心肌和坏死心肌之间发生撕裂而导致心脏破裂。