急性心肌梗死的并发症主要有：
1.二尖瓣乳头肌功能失调或断裂。急性心肌梗死发作时，可致二尖瓣乳头肌发生收缩功能失调，造成继发性二尖瓣关闭不全，严重时乳头肌甚至可以发生整体断裂。
2.心脏破裂。心梗后引起心室壁的破裂，造成心脏压塞和心力衰竭等。
3.栓塞。心梗后心室附壁血栓脱落引起相应的动脉栓塞，造成脑栓塞、肾栓塞、四肢动脉栓塞等并发症。
4.心室壁瘤。心梗后可以形成心室的室壁瘤，引起心衰、室性心律失常等并发症。
5.心肌梗死后综合征。急性心梗后可因自身免疫反应，发生心梗后综合征表现，心包炎、肺炎等。