距骨坏死和距骨囊性变并不一样，但是有的时候两种病理改变可以同时出现。
距骨坏死是由于距骨的血液循环遭到破坏，产生缺血性的骨组织坏死，会出现骨组织结构的破坏消失，从而导致距骨出现塌陷、变形。在早期没有出现完全破坏的时候，有可能会表现为距骨的增生、硬化以及囊性变等病理改变。
囊性变可以由于缺血性原因导致的，也可以由于损伤、炎症以及骨质的退变等原因导致，骨质的囊性变一般是比较局限的，范围是比较小的，产生比较小范围的骨质的破坏和消失。如果造成囊性变的原因逐渐加重，有可能会出现骨质的广泛的坏死。