小儿鞘膜积液是否需要手术，应根据患儿的具体情况来决定。
小儿鞘膜积液多数是由于孩子在出生时鞘状突没有闭合而出现的积液，这种情况一般所形成的积液较少，通常可在2岁以前逐渐自行吸收。
如果两岁以后仍然没能吸收，而且症状也越发明显，严重影响患儿的日常生活，就应尽早进行手术治疗。
当患儿符合以下手术指征时，则需要尽快手术：
1.虽然年龄小于2岁，但鞘膜积液过多，对日常生活造成严重影响，则需要尽快手术。
2.患儿腹股沟部位产生疼痛表现，且存在积液的一侧睾丸可能出现了病变，则要及时考虑手术治疗。
3.2岁以后鞘膜积液没能吸收，对孩子的生长发育造成影响，应及时手术。