肛门坠胀感需要和很多肛肠疾病进行区别，一般最常见的疾病考虑可能是痔疮、直肠肿瘤、直肠炎、肛窦炎等。这些疾病都会引起肛门坠胀感，但是每个疾病的表现都是不同的。痔疮如果痔核比较大，经常多出于肛门，就会引起肛门的坠胀不适，可以通过口服地奥司明片等缓解症状。
直肠肿瘤逐渐增大压迫神经，也会引起肛门坠胀，进行肠镜、病理穿刺活检可以明确诊断。切除直肠肿瘤后，肛门坠胀感就会明显缓解。直肠炎是直肠黏膜充血、水肿引起来的。当直肠黏膜水肿时，也会引起肛门坠胀，通过中药保留灌肠可以治疗。肛窦炎是肛线感染引起的，主要临床表现为肛门坠胀、疼痛，排便后加重。