早上起来吐黑色痰，可能有以下情况：
1.夜间的时候有鼻腔出血，出血没有被咽下去，在嗓子里面被氧化，被吐出来，可能表现为黑色的痰液。
2.牙缝内有食物残渣或者有牙龈方面的疾病有关系，有上述疾病也可能会出现这种黑色的痰液。
3.肺部疾病有关系，比如患者有肺炎、矽肺、肺结核、肺部恶性肿瘤等相关的疾病。随着患者的咳嗽，可以出现这种黑色的痰液。
4.胃食管的疾病有关系，比如患者有胃食管局部的静脉曲张或者有胃溃疡、胃出血等相关的一些疾病。当患者打嗝的时候，从胃食管内可有可能会出来这种黑色的物质。