脾脏肿大不一定需要手术治疗。脾脏肿大分为生理性的脾脏肿大和病理性的脾脏肿大，生理性的脾脏肿大一般是出生就有，患者没有明显的症状，不需要治疗，随诊观察即可。
如果是病理性的脾脏肿大，甚至出现了脾功能亢进，多是由于血液系统疾病或门静脉高压所导致的，这类疾病需要脾脏切除手术，解除因为脾脏肿大引起的贫血，同时消除脾脏肿大带来的压迫症状。
脾脏对人体具有极其重要的免疫功能，做脾脏切除时，一定要掌握手术的适应症，权衡利弊，三思而行。