重度痔疮一般都需要手术治疗。
痔疮的主要症状是便血和脱出，便血表现为便后滴血或喷射状出血，颜色鲜红不与粪便相混，便后出血自行停止，如果长期便血保守治疗无效会产生贫血，患者会出现面色苍白、头晕、乏力、心悸等贫血症状，达到了严重程度，需要手术治疗。
痔疮发展到二期会出现肛内痔核脱出肛门外，能自行还纳肛门内；发展到四期，脱出痔核不能还纳肛门内，痔核会出现嵌顿、水肿，进一步发展会出现坏死、感染，感染会扩散到其它部位。四期内痔也是重度痔疮，需要手术治疗。