蛀牙里面特别臭主要是因为蛀牙的牙体组织会有些腐蚀，已经龋变的组织会有细菌感染的情况，细菌在蛀牙的牙洞内会大量繁殖。并且食物残渣很容易在牙洞内聚集，细菌将食物的糖分分解后会产生酸性物质，并且还会有发酵情况，此时会有明显臭味。特别是引起牙髓炎的患者髓腔的组织会有明显的感染，同样会产生臭味。
出现蛀牙以后要及时进行修补，一开始蛀牙比较轻的情况下只需要将龋变的部分清理后，将龋洞填补即可，如果深入到髓腔后需要进行根管治疗。