心脏偏大主要是因为一些疾病导致心脏后负荷或者前负荷的增加，从而造成心脏逐渐肥厚或者扩大，最常见的是各种器质性心血管疾病，如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、扩张型心肌病、心肌炎等，一些长期发生的快速性心律失常也可以引起心脏增大。另外其他系统的疾病也可以引起心脏的增大，常见的有慢性贫血、甲状腺功能亢进、糖尿病等。
当然有时候一些正常人也会出现心脏偏大一些，如运动员、经常锻炼的人。临床上发现心脏偏大，要积极的查明原因，明确是否存在相关的疾病，以便早期进行治疗。