排黑色大便的原因分为生理性和病理性的。
生理性原因主要是指饮食因素，进食一些含有铁离子的食物，如动物的血制品或一些颜色较深的食物。
此外，一些含有金属离子的药物服用后也会引起黑色大便，包括胃黏膜保护剂和根除幽门螺杆菌时所应用的铋剂，如枸橼酸铋钾、复方铝铋颗粒等。治疗贫血所应用的铁剂，如多糖铁等。
病理性原因主要指各种病因所引起消化道出血，从口腔到肛门的出血均可以引起黑便，需要根据病人的病史、症状、查体，以及胃镜、结肠镜、小肠镜、腹部CT等检查明确病因。