牙齿上的黑色污垢并不一定就是蛀牙。牙齿上的黑色污垢可能是外源色素沉着导致，也可能是牙菌斑以及牙结石，还有可能是蛀牙。
如果日常生活中经常进食颜色比较深的食物，就容易导致色素沉着在牙齿表面，呈现出黑色。如果平时口腔卫生清洁不到位，导致细菌以及食物残渣残留过多，就会在牙齿表面形成牙菌斑以及牙结石，菌斑和结石的颜色种类也比较多，可能是黄色也可能是棕色或者黑色。
另外，细菌发酵食物残渣产酸，酸侵蚀牙齿就会引发蛀牙，蛀牙也会在牙齿表面呈现出灰色、棕色或者黑色的斑点。