肠瘘不做手术能不能自己长好得由肠瘘的病情来决定。如果肠瘘的病情很轻，瘘口很小，经瘘口进入腹腔内的肠内容物很少，不会造成腹痛、发热及感染性休克等严重后果的，经过禁饮食、持续胃肠减压、补液、抗感染、纠正水电解质紊乱等保守治疗后，肠瘘可能自己长好。
但如果肠瘘的病情很严重，瘘口很大，大量的肠内容物经过瘘口进入到腹腔，导致患者出现腹痛、发热，甚至是感染性休克的症状，这时说明瘘口是不会自己长好的，必须得经过手术修补才能愈合。