女性在来月经之前出现肚子疼，称为痛经。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经的原因大多数是女性体内的前列腺素的水平比较高；而继发性痛经的原因则是器质性病变。
常见的器质性病变引起痛经的病因，一方面是有子宫腺肌病以及盆腔子宫内膜异位症，另外，慢性的盆腔炎也会导致来月经之前出现肚子疼的现象。盆腔子宫内膜异位症一方面是由于子宫内膜异位病灶种植在子宫、骶骨韧带部位，来月经的时候，由于盆腔充血会刺激子宫骶骨韧带部位的骶神经，导致腰骶部和腹部的疼痛。
另外，卵巢的子宫内膜异位囊肿在月经期也会出现局部的破裂，导致腹痛的现象。而慢性盆腔炎也会在月经之前，由于盆腔充血出现肚子疼的现象。