冠状动脉堵塞不一定是冠心病。诊断冠心病必须具备两个条件，一个是冠状动脉血管发生粥样硬化病变，另一个条件是在粥样硬化病变的基础上，心肌细胞发生缺血、缺氧性病变。
如果造成冠状动脉堵塞的原因是肿瘤脱落，或者其他部位的血栓移位到冠状动脉，而冠状动脉本身没有发生粥样硬化病变。虽然由于堵塞血管造成心肌细胞发生了缺血、缺氧性病变，但由于不具备冠心病的诊断条件，所以不能定诊为冠心病。
另一个特殊情况就是冠状动脉血管痉挛造成血管堵塞，造影时会发现冠状动脉血管通畅、血管壁光滑，这种情况也不能考虑冠心病，只能诊断为冠状动脉血管痉挛。