脑溢血患者可以不做开颅手术治疗。患者发生脑溢血后是否采用手术治疗，主要取决于出血量的大小和出血的部位。
如果是壳核、外囊、基底节出血、大脑半球出血，出血量大于等于30毫升，可以考虑手术治疗。如果出血量小于30毫升，保守治疗。如果是小脑出血大于等于15毫升可以手术治疗，小于等于15毫升一般考虑保守治疗。
脑干出血的患者以保守治疗为主，包括降颅压、神经保护、控制患者的病因和并发症。比如控制患者的血压，使血压平稳，不可以忽高忽低，防止再次出血等。