门脉高压脾大，大部分是由于肝硬化导致的，肝硬化的时候会出现门静脉高压，常导致食管胃底静脉曲张出血、腹腔积液、脾大。
门静脉高压到一定程度会另寻通路，使血液回流心脏受阻，侧支循环大量的开放，例如食管胃底静脉曲张等，脾部血管也会受累，导致脾脏的静脉回流障碍，出现脾内的大量淤血，引起脾脏肿大和功能受损，有时还伴有腹水。
遇到以上情况应该做一些相关的辅助检查，比如血常规、尿常规、肝功、肾功、腹部彩超、血管造影、血液生化检查等，在专业医师的指导下进行及时的治疗，避免耽误病情。