长手指和蜘蛛指的区别，主要是体现在以下几个方面：
一方面，生理性和病理性的区别。单纯长手指的现象，是属于生理性的改变，不是疾病的表现，不会影响健康，也不需要特殊治疗。而蜘蛛指是病理性的体征改变，是马凡氏综合征的特有现象，指的是手指细长，同时合并其他的改变，比如心血管方面出现主动脉瘤、眼部方面出现视网膜剥离等病理性的变化。
另一方面，病变不同。蜘蛛指患者手和身高的比值超过11%以上。
此外，当拇指内收的时候，会出现拇指征阳性改变，而单纯的长手指现象，不会出现这些改变。