心电图t波异常是否严重，要结合引起T波异常改变的因素来判断：
第一，T波低平或者倒置，如果出现在年轻人的身上，并且没有胸痛以及胸闷的症状，心脏彩超检查正常，往往是生理性的改变，这种T波改变不严重。如果是老年人出现，并且有胸闷以及胸痛症状的反复发作，要注意心绞痛引起。
第二，T波高尖，如果T波高尖，并且患者有剧烈的胸痛现象或者不明原因的心力衰竭发作，要注意急性心肌梗死引起可能，这种情况是严重的，需要及时的明确诊断，及时治疗。
此外，部分高血钾也会引起高尖的改变，抽血化验电解质可以明确。