严重的面瘫是否能自己恢复，主要还是取决于造成面瘫的病因。如果是由于脑梗塞、脑出血、癫痫发作、颅内肿瘤、颅内感染等原因造成的严重面瘫，则患者一般无法自己恢复，需要通过药物治疗或者手术治疗，以及康复训练的手段来促进面瘫的恢复。
而如果是面神经炎造成的面瘫，则这类面瘫多为周围性面瘫，是一种自限性的疾病，患者多数能够在一个月内症状自行恢复，少数患者需要借助于药物治疗以及针灸等康复治疗的手段促进恢复，常用的药物包括糖皮质激素，以及改善循环、营养神经的药物。