高度近视眼底病变是因为患者眼轴变长，使得眼球变形、视网膜萎缩导致的。
正常人的眼轴是24mm，近视每增长300度，眼轴就变长1mm，高度近视的患者眼轴都在26mm以上，所以眼球就会变形，眼内的组织结构因为眼球的变形而损害，如损害房角结构导致房水引流障碍而继发开角型青光眼。同时因为眼轴变长，视网膜相应地被拉薄而变性萎缩。严重的患者，眼轴的拉长的过程中会将血管拉破，从而导致眼内的出血。
所以高度近视眼的患者，每年要检查眼底，及时发现病变。