鼻咽顶后壁如果出现了增厚的表现，需要通过下列几个步骤处理：
1.就医检查。患者需要通过鼻咽镜以及鼻咽CT等检查，来明确造成鼻咽顶后壁增厚的原因。如果只是单纯性的鼻咽部位的鼻黏膜增厚，就应考虑可能有鼻咽炎的症状。但如果有鼻咽部组织的明显增厚，应考虑可能有鼻咽部腺样体肥大的情况出现。另外，如果局部出现了新生物，还应考虑是否有鼻咽癌的可能性。
2.根据上述的检查结果，选择相对应的抗炎治疗、手术切除腺样体或者是对癌肿进行切除等方式来治疗。