胃癌早期不一定会出现黑便。出现黑便主要是因为上消化道出现了大量的出血。如果是少量的出血，不会出现黑便，只能检测到大便潜血阳性。
胃癌早期很少出现大量的出血，很多时候是有少量的渗血，所以很少出现黑便。胃癌最主要的症状就是上腹部的隐痛不适、食欲下降、恶心、呕吐、乏力感、体重下降等。
如果出现了这些症状，就要到医院去进行相关的检查，胃镜可以直接观察胃内的病情，并且可以对病灶进行活检取组织做病理检查，腹部的CT检查可以观察腹腔有无淋巴结肿大。