早期肾癌能保肾。首先，对于早期肾癌在临床上多是按照无瘤原则处理。因为肿瘤体积并不是很大而且肾脏还保留着一定的功能，所以采用手术将肿瘤切除之后还是能够将肾脏保留下来。
其次，就是大部分患者都还是比较年轻，后续存活时间至少在10~20年之间。如果直接将肾脏祛除，很容易出现糖尿病、高血压肾病等各种问题，所以只要符合条件的早期肾癌患者，都是需要积极保留肾脏。
除非是肾脏功能严重受损并且有转移或者有局部外侵很厉害，才会将整个肾脏切除，以达到尽量切除干净的效果。