怀孕20周后总出现头晕、恶心，首先需要考虑是不是有妊娠期高血压疾病。建议测量一下血压，如果收缩压大于等于140毫米汞柱，舒张压大于等于90毫米汞柱，就属于妊娠期高血压疾病。
如果血压进一步的增高，可能会出现头晕、恶心的情况。除了妊娠期高血压疾病之外，妊娠合并重度贫血也会出现头晕恶心的情况。这就需要抽血化验一下血常规检查，看一下有没有贫血。
如果有颈椎病，也会出现头晕恶心的情况；此外如果有晕动症也会出现头晕恶心。具体是哪一种原因引起的头晕恶心，需要去医院进一步检查排除。